（2012年度）

序号

核验项目

具体内容

变更说明（变更或已变更备案）

备注

1

企业名称（法定全称）

2

企业编码

3

资格等级

4

企业法人营业执照登记机关

5

企业住所

6

法定代表人

7

经济类型

按照营业执照填写

8

资本构成

须对照验资报告详细列明每一位出资人及其出资比例

9

技术资质名称及等级

总承包资质

填写所有资质全称

专业承包资质

10

对外承包工程经营资格

有效限期

11

ISO9000质量体系认证有效期

12

是否提出资格晋级的申请

13

企业财务状况

2010年度利润总额

须附经会计机构或审计机构审计的2010年和2011年度企业会计报表

2011年度利润总额

14

2010和2011年对外承包工程累计完成营业额情况

国别及项目名称

完成营业额(美元万元)

实施时间

对外承包工程累计完成营业额以商务部对外经济合作司年度统计数据为准

1

2

3

合    计

15

联系人

电话

传真

16

申报企业盖章

填表时间2012年   月    日

注：如上述填报的1—11项内容与原申报内容发生变更，申请核验企业须在“变更说明”栏内注明“已于----年---月---日办理变更备案”。

对外援助成套项目施工任务实施企业资格核验登记表